様式第15号(第39条関係)

令和　　年度　No.
休日・時間外勤務命令簿
課名	担当名	職名	氏名	　	
　	　	　	　		
命令年月日	勤務時間	事務の内容	命令印	本人印	所属長印	夜勤明け措置
(免除とする勤務時間)	所属長印	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
年　　月　　日	自　　　至	　	　	　	　	自　　　至	　	
※週休日及び休日は赤字で記入すること。
※事務の内容は、できるだけ詳しく記入すること。
※日付をまたぐ場合及び休憩時間を挟む場合は、分けて記入すること。
※夜勤明け免除を行う勤務時間は、分けて記入すること。