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見出しその他様式

●道路占用許可申請願
  市道、県道または国道において、給水管の取出工事を行う場合には、道路占用許可申請願を給水装置工事申請書に必ず添付してください。
  添付されていない場合は、給水装置工事申請書の審査受付ができませんのでご注意ください。

 ・道路占用許可申請願(PDF入力フォーム形式) ・ 記入例(PDF)

●確約書
  仮設の給水装置工事申請の際、本設の詳細が決定していない等の理由により、本設の申請書を同時に提出できない場合は、必ず確約書を添付してください。
  添付されていない場合は、給水装置工事申請書の審査受付ができませんのでご注意ください。
  なお、本設の詳細が決定次第、速やかに本設の申請書を提出してください。

 ・確約書(PDF入力フォーム形式)

●材料検査願
  メーター手前に使用するφ75以上の材料については、材料検査を実施するため、材料検査願を給水装置工事申請書に必ず添付してください。

 ・材料検査願(PDF)

●検査証明書発行願
  給水装置工事しゅん工検査の検査証明書が必要な場合は、しゅん工検査合格後、検査証明書発行願を提出してください。

 ・検査証明書発行願(PDF入力フォーム形式)

●断水時計画書
  飲食業、理容業、病院、学校関係、宿泊業、工場関係など、断水に対応しづらい業種の施設で直結給水を希望される場合は、断水時計画書を提出してください。
  なお、建築専有面積が150m2以下の施設であれば、断水時計画書は不要ですが、申請書裏面に承諾文面、申請者の住所、氏名をご記入し、捺印のうえ申請書を提出してください。

 ・断水時計画書(PDF入力フォーム形式)

●断水のお知らせ
  断水工事を予定される場合は、職員と十分調整のうえ次のひな形を参考に断水のお知らせを作成してください。
  作成後は、必ず職員の確認を受け、配布予定日をご報告ください。

 ・断水のお知らせ(Word)

※各種申請等は、給水課窓口へ提出してください。
※法人の場合は、代表者印を捺印してください。


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<<このページに関するお問合せ>>
坂戸、鶴ヶ島水道企業団  給水課給水担当
TEL 049-283-1954

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